40

Здоровье малыша

Диспансеризация новорожденного. Для чего нужна и когда в ней есть необходимость.

Наша страна поистине уникальна. Даже медицинская помощь в раннем детском возрасте удивляет своей широтой и размахом. Сразу после выписки из роддома, на следующий день, приходит врач из районной поликлиники. Всего за первый месяц визит врача — не менее 4 раз. Но обычно 2 раза из них приходит  медицинская сестра.   Далее в месяц предлагают прийти на осмотр к педиатру уже в поликлинику. И дальше маме дают список врачей для обхода- это хирург, ортопед, окулист, УЗИ тазобедренных суставов и НСГ (нейросонография).

Если брать Европу и Америку, то там такого обслуживания нет. Даже если у ребенка температура, надо с ним ехать на прием к врачу. К больному ребенку участковый врач на дом не приезжает. Хотя служба скорой помощи у них развита действительно достойно.  Время от звонка в скорую и до приезда помощи, составляет 3 минуты. Она действительно  скорая.

Давайте разберемся, действительно ли есть такая необходимость посещать «узких» специалистов грудничку. Какие диагнозы может увидеть врач, а без каких можно обойтись. Ведь посещение поликлиники в месячном возрасте —  это испытание для незрелой  иммунной  системы, и противоречит здравому смыслу. Это то же самое, что пойти с ребенком в большой торговый центр.

Посещение педиатра на дому 2 — 4  раза до месяца.

Если ребенок действительно болен или ведет себя не как обычно (долго спит- более 4-6 часов днем не просыпаясь на кормление, сильно и долго кричит и т.п.), то это повод срочно вызвать врача. Во всех случаях, задача врача именно лечить заболевания. То есть, если малыш заболел — надо обращаться за помощью. Вызывать с целью профилактики — не предполагает обезопасить себя от того, что малыш не будет болеть. Еще надо учитывать, что врач, который прошелся по всему своему участку к больным детям и потом заглянул к вашему грудничку, является реальным источником инфекции. Врачи не снимают обувь, не меняют халат, когда приходят к вам дом. Единственное: моют руки. Но одежда и обувь впитывают все микроорганизмы, с которыми он повстречался. И очень странно выглядит, когда мама пытается огородить своего ребенка от посещений друзей, а врача, который только что посетил десятки больных, спокойно подпускает к ребенку.

Диспансеризация. Света4Посещение медсестры — это чисто формальная процедура. Обычно, в задачи медсестры входит осмотр ребенка, оценка состояния пупочной ранки и рекомендации по уходу. Часто мнения врача расходятся с мнением медсестры. Банальная процедура обработки пупка ставит в тупик противоречивостью методов обработки. И часто медсестра дает странные рекомендации, противоречащие не только логике, но и рекомендациям ВОЗ. В частности, рекомендуют обрабатывать пупок зеленкой. И допаивать ребенка водой. Всегда надо помнить, что медсестра, которая училась 15 -20 лет назад в медучилище, не всегда обладает  знаниями в области новых исследований.  Лучше все-таки прибегнуть к консультации врача.

Хирург. Цель обследования у хирурга в возрасте 1 месяц — выявление хирургической патологии. Например, грыжи. Но опытный педиатр или неонатолог и так сможет поставить диагноз. Поэтому, важность посещения хирурга в этом возрасте сомнительна.

Ортопед. Цель обследования — выявить опять же патологию. К ортопеду уже желательно идти с УЗИ тазобедренных суставов. Опять же, оценку состояния может сделать и педиатр.

Узи тазобедренных суставов. Проводится прежде всего для диагностики дисплазии тазобедренных суставов. Но надо знать, что до 6 мес диагноз дисплазии не ставится, так как существует физиологическая незрелость у всех детей этого возраста.  Исходя из этого, УЗИ тазобедренных суставов в месяц является бессмысленной процедурой. Часто рекомендации ортопеда после этого — сделать УЗИ в 3 и 6 месяцев, когда будет действительно что-то понятно.

Диспансеризация. Света5Окулист (офтальмолог). Обследование направлено на оценку остроты зрения, двигательной функции глазных яблок, состояния глазного дна, проходимости носослезного канала. Консультация офтальмолога нужна для детей, имеющих патологию центральной нервной системы, а также для недоношенных младенцев, поскольку у них чаще отмечаются патологические изменения (в частности, сетчатки). Но тут опять же надо понимать, что месячный ребенок не может именно в то время, когда это нужно, открыть глаза. Часто это обследование носит формальный  характер.

НСГ (нейросонография ) — это метод, который представляет собой эхографическую визуализацию головного мозга у новорождённых детей ранних возрастов (до одного года). Проводится через естественные отверстия в голове новорождённых малышей: передний (большой) родничок, а также задний (затылочный) родничок.

Показания для проведения:

  • Недоношенность малыша;
  • Клинические проявления поражения центральной нервной системы;
  • Травматические поражения головного мозга новорождённого;
  • Воспалительные процессы и заболевания головного мозга;
  • Гипоксически-ишемические поражения.

Соответственно, если показаний нет, то стоит подумать для чего надо дополнительное обследование.

Диспансеризация. СветаК сожалению, наша система здравоохранения устроена так, что действительно хороших специалистов в простых поликлиниках остается все меньше и меньше. В моей практике были случаи, когда местные участковые педиатры либо просматривали очевидное, либо перестраховывались и отправляли здорового ребенка в больницу.

Очень показателен был случай у ребенка 9 месяцев с коклюшем. Когда я встречалась с мамой, она пожаловалась на сильный кашель у ребенка именно ночью, который мешает ему заснуть и даже иногда заканчивается рвотой. Педиатр поставил поставил ОРЗ. Я посоветовала вызвать скорую и ехать в больницу, чтобы уточнить диагноз. Что они и сделали. В больнице диагноз коклюш подтвердили. Также случай с ребенком, которого мама родила дома. У ребенка на первый день началась патологическая желтуха. По анализам билирубин действительно был очень высокий. На просьбу мамы дать направление на госпитализацию, участковый врач сказал, что ничего страшного. Само пройдет. И коклюш и патологическая желтуха являются серьезным заболеванием, и требуют принятия необходимых мер для исключения осложнения.

И все-таки показать ребенка после рождения врачу всё же стоит. Но очень важно, чтобы это был действительно педиатр или неонатолог, обладающий хорошей квалификацией. Который может выявить скрытые проблемы у новорожденного и уже   отправить ребенка на дальнейшее обследование, если в этом есть необходимость. Хорошо, если это будет врач по рекомендации, а не просто врач с участка. Который умеет оценивать состояние ребенка, не боится взять ответственность за поставленный диагноз, и обладает критическим мышлением.

Метки: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ВАМ МОЖЕТ ПОНРАВИТСЯ