ВІЛ/СНІД

інформаційний блок взято з офіційного сайту ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) https://www.who.int/ru/about

Ключові факти

  • ВІЛ залишається основною глобальною проблемою в галузі охорони здоров'я, стверджуючи, що на сьогоднішній день живе 36,3 мільйона [27,2–47,8 млн].
  • Методу лікування ВІЛ-інфекції не існує. Однак, розширюючи доступ до ефективних засобів профілактики, діагностики, лікування та догляду за ВІЛ та опортуністичними інфекціями, ВІЛ-інфекція перетворилася на хронічне захворювання, яке можна лікувати, а ВІЛ-інфіковані люди можуть жити довгим і здоровим життям.
  • На кінець 2020 року у всьому світі налічувалося близько 37,7 млн [30,2–45,1 млн] людей, які живуть з ВІЛ у всьому світі, понад дві третини з яких (25,4 млн) проживали в Африканському регіоні ВООЗ.
  • У 2020 році від причин, пов'язаних з ВІЛ, померли 680 000 [480 000–1,0 млн], а ще 1,5 млн [1,0–2,0 млн] людей заразилися ВІЛ.
  • Для досягнення нових цілей 95–95–95, запропонованих ЮНЕЙДС, необхідно подвоїти зусилля, щоб запобігти найгіршому сценарію, за якого надлишкові смерті, пов'язані з ВІЛ, у Африка на південь від Сахари, сягають півмільйона випадків, а рівень ВІЛ-інфекції зростає внаслідок збоїв у догляді за ВІЛ під час пандемії COVID-19 та уповільнення реакції громадської охорони здоров'я на ВІЛ.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) атакує імунну систему і послаблює захист від багатьох інфекцій і деяких видів раку, з якими може впоратися імунна система здорової людини. Вірус руйнує і послаблює функцію імунних клітин, тому у заражених людей поступово розвивається імунодефіцит. Імунна функція зазвичай вимірюється кількістю CD4-клітин.

Найбільш запущеною стадією ВІЛ-інфекції є синдром набутого імунодефіциту (СНІД), який у деяких людей може розвинутися через багато років, якщо його не лікувати. СНІД характеризується розвитком окремих видів раку, інфекцій або інших важких клінічних проявів хронічного характеру.

Ознаки та симптоми

Симптоми ВІЛ варіюються в залежності від стадії інфекції. Протягом перших кількох місяців люди з ВІЛ, як правило, найбільш заразні, але багато хто з них дізнаються про свій статус лише на пізніх стадіях. У перші кілька тижнів після зараження у людей можуть не розвинутися ніякі симптоми або розвинутися грипоподібне захворювання, включаючи лихоманку, головний біль, висип або біль в горлі.

Оскільки інфекція поступово послаблює імунну систему, у інфікованої людини можуть розвинутися інші ознаки та симптоми, такі як збільшення лімфатичних вузлів, втрата ваги, лихоманка, діарея та кашель. При відсутності лікування можуть розвинутися такі серйозні захворювання, як туберкульоз, криптококовий менінгіт, важкі бактеріальні інфекції та онкологічні захворювання.

Передачі

ВІЛ може передаватися через різні рідини організму інфікованих людей, такі як кров, грудне молоко, насінна рідина та вагінальні виділення. ВІЛ також може передаватися від матері до дитини під час вагітності та пологів. При нормальних щоденних контактах, таких як поцілунки, обійми і рукостискання, або при спільному використанні особистих речей і споживанні їжі або води, передача інфекції не відбувається.

Важливо відзначити, що ВІЛ-позитивні особи з вірусною супресією, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ), не передають ВІЛ-інфекцію своїм статевим партнерам. Таким чином, ранній доступ до АРТ та підтримка терапії мають вирішальне значення не лише для покращення стану здоров'я людей, які живуть з ВІЛ, а й для запобігання передачі ВІЛ.

Фактори ризику

Поведінка та стани, що підвищують ризик зараження людей ВІЛ, включають:

  • незахищений або вагінальний секс;
  • наявність іншої інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), такої як сифіліс, герпес, хламідіоз, гонорея і бактеріальний вагіноз;
  • спільне використання забруднених голок, шприців та іншого ін'єкційного обладнання та лікарських розчинів при ін'єкційному вживанні наркотиків;
  • небезпечні ін'єкції, переливання крові, трансплантація тканин, медичні процедури, що передбачають нестерильні розрізи або пункцію; і
  • випадкові травми від уколу голкою, в тому числі серед медичних працівників.

Діагностики

ВІЛ можна діагностувати за допомогою експрес-тестів, які дозволяють отримати результат в той же день. Це значно полегшує діагностику і перехід на лікування і догляд. Також є можливість самотестування на ВІЛ. Однак жоден тест на ВІЛ сам по собі не дає повної діагностики ВІЛ-інфекції; для підтвердження потрібне подальше тестування, яке має проводити кваліфікований медичний або соціальний працівник на місцях або в закладі охорони здоров'я. ВІЛ-інфекцію можна виявити з високим ступенем точності, провівши прекваліфіковані ВООЗ тести відповідно до затвердженого на національному рівні алгоритму досліджень.

Найбільш широко використовувані тести для діагностики ВІЛ виявляють антитіла, що виробляються імунною системою людини у відповідь на появу ВІЛ. У більшості людей антитіла до ВІЛ виробляються протягом 28 днів після зараження. Цей період, протягом якого антитіла до ВІЛ не виробляються в достатній кількості для виявлення стандартними тестами, симптоми не з'являються, а передача ВІЛ вже можлива, називається «серонегативним вікном». Після зараження передача ВІЛ можлива статевому партнеру або партнеру, який приймає наркотики; також вагітні жінки можуть передавати ВІЛ-інфекцію своїм дітям під час вагітності або під час грудного вигодовування.

Після первинної діагностики рекомендується провести повторне тестування, щоб виключити будь-які потенційні помилки в тестуванні або звітності та до включення в програми догляду та /або лікування. Однак після діагностики та початку лікування повторне тестування не показане.

Тестування підлітків і дорослих було зроблено простим і ефективним, чого не скажеш про тестування новонароджених дітей, народжених ВІЛ-позитивними жінками. Серологічного тестування недостатньо для виявлення ВІЛ-інфекції у дітей віком до 18 місяців, тому для виявлення наявності вірусу слід провести вірусологічне тестування (через шість тижнів або відразу після народження). Зараз поширюються нові технології, які дозволяють провести тест на точкову допомогу і результат в той же день, прискорюючи надання допомоги і лікування.

Профілактика

Ризик інфікування ВІЛ може бути знижений шляхом обмеження впливу факторів ризику. Ключові підходи до профілактики ВІЛ, часто використовувані спільно один з одним, включають:

  • використання чоловічих і жіночих презервативів;
  • Тестування та консультування з ВІЛ та ІПСШ;
  • тестування на туберкульоз (ТБ), консультування та направлення;
  • добровільне медичне чоловіче обрізання (ДММО);
  • застосування антиретровірусних (АРВ) препаратів в профілактичних цілях;
  • зменшення шкоди для споживачів ін'єкційних наркотиків;
  • усунення передачі ВІЛ від матері до матері.

Лікування

Супресія віл-інфекції може бути досягнута схемами лікування, які включають комбінацію трьох і більше антиретровірусних (АРВ) препаратів. Відомі в даний час антиретровірусні препарати не виліковують ВІЛ-інфекцію, але ефективно пригнічують реплікацію вірусу в організмі і дозволяють імунній системі відновитися і зміцнити свою здатність боротися з опортуністичними інфекціями і деякими раковими захворюваннями.

З 2016 року ВООЗ рекомендувала довічну АРТ бути доступною для всіх людей, які живуть з ВІЛ, включаючи дітей, підлітків і дорослих, а також вагітних і годуючих жінок, незалежно від їх клінічного статусу або кількості CD4 клітин.

До червня 2021 року 187 країн вже виконали цю рекомендацію, об'єднавши 99% усіх людей, які живуть з ВІЛ. На додаток до стратегії універсального охоплення лікуванням, ВООЗ рекомендує всім людям, які живуть з ВІЛ, почати лікування швидко, в тому числі запропонувати АРТ в день діагностики пацієнтам, які готові почати терапію. Станом на 2021 рік 82 країни з низьким і середнім рівнем доходу повідомили про застосування цього заходу, і близько половини з них практикують його по всій країні.

У 2020 році 27,5 млн [26,5–27,7 млн] людей, які живуть з ВІЛ, отримували АРТ у всьому світі. Так, глобальне охоплення АРТ становило 73% [56-88%]. Тим не менш, необхідні додаткові зусилля для розширення охоплення лікуванням, особливо серед дітей та підлітків. На кінець 2020 року ЛИШЕ 54% [37–69%] ВІЛ-інфікованих дітей (віком від 0 до 14 років) отримували АРТ.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *