Екстрена контрацепція

інформаційний блок взято з офіційного сайту ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) https://www.who.int/ru/about

Екстрена контрацепція відноситься до методів контрацепції, які можуть бути використані для запобігання вагітності після статевого акту. Такі методи рекомендується використовувати протягом п’яти днів після статевого акту, але їх ефективність вище, чим раніше вони будуть використані.

Механізм дії

Екстрені протизаплідні таблетки запобігають вагітності, запобігаючи або затримуючи овуляцію і не викликають аборт. Медьсодержащие ВМС перешкоджають заплідненню, викликаючи хімічні зміни сперматозоїдів і яйцеклітин до того, як вони вступлять в контакт. Екстрена контрацепція не може перервати вагітність або завдати шкоди ембріону, що розвивається.

Ключові факти

• Екстрена контрацепція може запобігти вагітності в 95% і більше випадків при застосуванні протягом п’яти днів після статевого акту.
• Екстрена контрацепція може застосовуватися в наступних ситуаціях: незахищений статевий контакт, наявність сумнівів в ефективності застосовуваних контрацептивів, неправильне застосування контрацептивів, сексуальне насильство, якщо не застосовувалися контрацептиви.
• До екстрених методів контрацепції можна віднести застосування медьсодержащих внутрішньоматкових контрацептивів (ВМС) і екстрених протизаплідних таблеток (ЕКП).
• ВМС, що містять мідь, є найбільш ефективною формою екстреної контрацепції, що існує.
• Рекомендовані ВООЗ екстрені протизаплідні таблетки – уліпрісталлацетат, левоноргестрел і комбіновані контрацептиви (КОК), що містять етинілестрадіол і левоноргестрел.

В яких випадках можна використовувати екстрену контрацепцію?

Екстрена контрацепція може застосовуватися в деяких випадках після статевого акту. До них відносяться:

1. випадки, коли не застосовувалися протизаплідні засоби;
2. випадки сексуального насильства, коли жінка не була захищена ефективним протизаплідним методом;
3. Випадки, коли є підстави вважати, що використовувані контрацептиви неефективні через їх невдалого або неправильного застосування, в тому числі з наступних причин:

• розрив презерватива, прослизання або неправильне використання;
• пропуск комбінованих протизаплідних таблеток три і більше разів поспіль;
• прийом таблетки, що містить тільки прогестаген (мініпілли), з затримкою більше трьох годин після закінчення звичайного часу прийому, або більше 27 годин після попереднього прийому таблетки;
• прийом таблетки, що містить дезогестрел (0,75 мг), із запізненням більш ніж на 12 годин після звичайного часу прийому, або більше 36 годин після прийому останньої таблетки;
• ін’єкція норетистерону енантату (NET-EN), що містить тільки прогестаген із затримкою більше двох тижнів;
• ін’єкція депо-медроксипрогестерону ацетату (ДМПА), що містить тільки прогестаген, із затримкою більше чотирьох тижнів;
• введення комбінованого ін’єкційного контрацептиву (КІК) із затримкою більше семи діб;
• зміщення, поломка, розрив або передчасне видалення діафрагми або шийного ковпачка;
• невдала спроба перервати статевий акт (наприклад, сім’явиверження в піхву або на зовнішніх статевих органах);
• неповне розчинення сперміцидної таблетки або плівки перед статевим актом;

• при використанні методів, заснованих на відстеженні народжуваності: помилки в розрахунку періоду відбору, невдале утримання або не застосування бар’єрного методу в фертильні дні циклу;
• вигнання внутрішньоматкової контрацептивної спіралі (ВМС) або гормонального контрацептивного імплантату.

Екстрені протизаплідні таблетки (ECP) та комбіновані протизаплідні таблетки (КОК)

Для екстреної контрацепції ВООЗ рекомендує використовувати один з наступних препаратів:

• ЕКП при УПА, прийнятої в разовій дозі 30 мг;
• ЕКП з СПГ, що приймаються в разовій дозі 1,5 мг або, як варіант, СПГ приймають двома дозами по 0,75 мг кожна з інтервалом 12 годин.
• КОК приймають двома дозами: однією дозою 100 мкг етинілестрадіолу плюс 0,50 мг СПГ, потім через 12 годин другу дозу 100 мкг етинілестрадіолу плюс 0,50 мг СПГ (метод Юзпе).

https://compendium.com.ua/info/169303/eskapel/

https://compendium.com.ua/info/1036/postinor/

Ефективність

Мета-аналіз двох досліджень показав, що серед жінок, які використовують ECP з УПА, частка вагітних жінок становила 1,2 відсотка. Дослідження показали, що у випадку ECP з СПГ рівень вагітності становить від 1,2 до 2,1 відсотка (1) (2).<

В ідеалі ЕКП з ВАП, ЕКП з СПГ або КОК повинні прийматися якомога раніше після незахищеного статевого акту, не пізніше ніж через 120 годин. ЄКП з УПА, на відміну від інших ECP, більш ефективні в діапазоні від 72 до 120 годин після незахищеного статевого акту.

Безпека

Побічні ефекти ECP подібні до тих, що викликані протизаплідними таблетками і включають нудоту і блювоту, незначні вагінальні кровотечі нерегулярного характеру і втому. Побічні ефекти виникають нечасто, протікають в легкій формі і зазвичай проходять без будь-якого додаткового медикаментозного лікування.

Якщо блювота виникає протягом двох годин після прийому дози препарату, дозу слід повторити. ЕКП з СПГ або УПА є більш кращими, ніж КОК, оскільки вони рідше викликають нудоту і блювоту. Не рекомендується навмисно використовувати протиблювотні засоби перед прийомом ЕКП.

Препарати, що застосовуються для екстреної контрацепції, не шкодять майбутній фертильності. Після прийому ЕКП затримок у відновленні фертильності не виникає.