Аспирин во время беременности
Аспирин при беременности: когда и почему его назначают
Аспирин – это лекарственное средство, которое содержит ацетилсалициловую кислоту и имеет противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антитромботическое действие. Аспирин может быть полезен для беременных женщин в некоторых случаях, когда есть повышенный риск развития осложнений, связанных с нарушением кровообращения в плаценте и плоде. Однако аспирин не является безопасным препаратом для всех беременных женщин и может иметь нежелательные побочные эффекты. Поэтому его назначение должно быть строго обосновано и контролируемо врачом.
Когда аспирин может быть полезен для беременных женщин?
Аспирин может быть рекомендован для беременных женщин с повышенным риском развития следующих осложнений:
Преэклампсия – это состояние, при котором у беременной женщины повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Преэклампсия может привести к серьезным нарушениям функции почек, печени, мозга и других органов, а также к судорогам, сепсису, разрыву плаценты, внутриутробной гибели плода или смерти матери. Аспирин может помочь предотвратить преэклампсию или уменьшить ее тяжесть, если начать его принимать до 16 недель беременности и продолжать до 36 недель. Аспирин оказывает благоприятное влияние на кровоснабжение плаценты и плода, предупреждает образование тромбов в сосудах и снижает воспаление. Аспирин может снизить риск преэклампсии на 10-20%, риск преждевременных родов на 14% и риск перинатальной смертности на 10%1.
Фетоплацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не может обеспечить достаточное питание и кислород плоду. Это может привести к задержке роста и развития плода, асфиксии, гипоксии, гипотрофии, внутриутробным инфекциям, нарушению адаптации к внешней среде и смерти. Аспирин может улучшить кровоток в плаценте и плоде, предотвратить тромбоз и воспаление, а также способствовать росту и развитию плода. Аспирин может снизить риск фетоплацентарной недостаточности на 20-30%, риск внутриутробной задержки роста на 38% и риск внутриутробной гибели плода на 15%2.
Тромбофилия – это состояние, при котором у беременной женщины повышается склонность к образованию тромбов в сосудах. Тромбофилия может быть наследственной или приобретенной, а также сопровождаться другими факторами риска, такими как варикозное расширение вен, длительное лежание, курение, ожирение, старший возраст и др. Тромбофилия может привести к тромбозу вен нижних конечностей, легочной эмболии, тромбозу плаценты и плода, абортам, преждевременным родам и другим осложнениям. Аспирин может предотвратить тромбоз, улучшить реологические свойства крови, снизить вязкость и агрегацию тромбоцитов. Аспирин может снизить риск тромбофилии на 15-20%, риск тромбоза вен нижних конечностей на 50%, риск легочной эмболии на 40%, риск абортов на 40% и риск преждевременных родов на 20%3.
Как принимать аспирин при беременности?
Аспирин при беременности должен назначаться только врачом после тщательного обследования и оценки рисков и пользы для матери и плода. Аспирин не является безопасным препаратом для всех беременных женщин и может иметь нежелательные побочные эффекты, такие как:
Кровотечения из ЖКТ, носа, десен и других органов;
Язвы и эрозии ЖКТ;
Аллергические реакции, в том числе бронхоспазм, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок;
Нарушение функции почек и печени;
Гемолитическая анемия;
Снижение свертываемости крови и риск кровотечений во время и после родов;
Негативное влияние на развитие плода, в том числе нарушение формирования сердца, легких, почек, костей и других органов;
Риск развития синдрома Рейе у новорожденных – редкого, но опасного заболевания, характеризующегося повреждением мозга и печени.
Поэтому аспирин при беременности должен приниматься в минимальной эффективной дозе, которая обычно составляет 75-150 мг в сутки. Аспирин рекомендуется принимать вечером перед сном, чтобы уменьшить риск кровотечений и раздражения ЖКТ. Аспирин следует принимать с большим количеством воды или молока, а также с едой или после еды. Аспирин не следует разжевывать или рассасывать, а глотать целиком. Аспирин не следует принимать в первом и третьем триместрах беременности, так как в эти периоды он может привести к нарушению замыкания артериального протока у плода, задержке роста и развития плода, преждевременному закрытию протока Боталла, нарушению свертываемости крови у матери.
